加護病房查房日誌20160506
老師從以前就很喜歡看急診室的春天,有看過的舉手,不小心就會透漏自己的年齡,後來還有住院醫師,最近有全院警戒等影集,每次看到一些可以拿來教學的片段,就很想把它節錄下來,放給大家看,並且教學,因為我覺得講再多,不如讓你們看一次,更不容易忘記。最近晚上師母和小小公主回台中,有點時間,老師先截錄一段PSVT用adenosine治療的過程,裡面還包括為什麼要用的教學喔。
影片連結如下
https://youtu.be/1L_3MWEoNmU
首先陣發性心室上心搏過速 (paroxysmal supraventricular tachycardia) 在加護病房其實還蠻常見的,治療方式還是以注射藥物為主,因為PSVT的病理機轉牽涉到房室竇 (AV node),因此,使用阻斷房室竇的藥物就可以終止PSVT,最常使用的藥物就是Adenosine。老師覺得他形容得很好,你電腦當機最常做的事情是?
沒錯就是重新開機,adenosine有點類似這樣的功能。
用法在影片中沒有提到,他只有說我們準備好了,不能說他不專業,至少他演得還算OK,6 mg IV push (3 秒內),立即注射20 ml N/S灌注,肢體抬高,如果沒用的話,2-3分後可以再給12 mg。
因為他半衰期很短,所以以前老師都教說要接著monitor,不然等你打完再準備接,都來不及觀察,基本上你會看到像影片那樣,原本很快的心跳,突然停止變成一條線後,再重跳正常竇性節律。
不過之後還是要用其他控制心律或心跳的藥品持續治療。
如果喜歡,覺得有幫助的話,歡迎按讚和分享,之後老師有空就會陸續收集這類的教學影片,片段跟大家分享與講解,未來資料整理夠多,就會大型演討會上進行演講了。
Ps: 有些同學可能會擔心版權方面的問題,這個問題老師也想過,所以有諮詢過律師的朋友,表示如果沒有營利的話,應該還OK,如果各位同學仍覺得有不妥的地方,也歡迎告知,老師會立即檢討與改善。
感恩大家的幫忙喔。
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